lunes, 29 de diciembre de 2014

LA INFLAMACIÓN NO ES TAN MALA COMO LA PINTAN

La mayoría de las personas tenemos metida en la cabeza la idea de que una inflamación es algo malo y que hay que intentar hacerla desaparecer lo más rápido posible, seguramente en el botiquín de nuestra casa tengamos algún medicamento que acabe en "eno" como ibuprofeno o naproxeno que son antiiflamatorios y a los que solemos recurrir alegremente en cuanto tenemos el mínimo dolor para reducir la inflamación. ¿Pero qué es la inflamación exactamente y por qué se produce?

La inflamación es un mecanismo de defensa que el cuerpo tiene ante cualquier agresión y que usa para acabar con ese problema, biológicamente una inflamación es una acumulación de líquido (normalmente sangre) en un punto concreto del cuerpo, esta acumulación se produce con el objetivo de que acudan a la zona agredida más glóbulos blancos y más elementos que puedan solucionar el problema, por poner un ejemplo con una enfermedad que todos conocemos, una conjuntivitis bacteriana es una inflamación de la capa externa del ojo que se produce por la intromisión de bacterias en el ojo, el cuerpo responde inflamando esa capa para que se llene de sangre y de glóbulos blancos que acaben con esas bacterias.

Sabiendo esto podréis deducir que la inflamación es "buena" y necesaria para nuestro cuerpo y como forma de defensa ante agresiones, si eliminamos una inflamación estamos retirándole al cuerpo su capacidad de defenderse y estamos facilitándole al agresor el camino para entrar y dañar nuestro cuerpo.




El problema es que la inflamación suele estar acompañada de síntomas como dolor, enrojecimiento o picor y por eso la asociamos a algo malo e intentamos eliminarla lo más rápido posible, pero esto no debería ser así. Aunque la inflamación sea dolorosa es positiva para nuestro cuerpo ya que está eliminando la amenaza y lo correcto es dejarla que actúe sin eliminarla, no tomar ningún antiinflamatorio y en todo caso tomar algún analgésico que no tenga función antiinflamatoria.

En el caso de una tendinitis o una fascitis, que también son inflamaciones, el mecanismo es el mismo, la diferencia es que la inflamación se produce en respuesta a una tensión extraña o a un traumatismo o traumatismos repetidos en el tejido en vez de a una bacteria externa, esa respuesta inflamatoria de la fascia o del tendón lo que hace es enviar más sangre de lo normal para que pueda reparar al tejido dañado, podemos deducir que si bajamos la inflamación mediante un antiinflamatorio (ibuprofeno, infiltración de corticoides, hielo, etc.)  estamos eliminando la posibilidad de que nuestro cuerpo repare el daño en el tendón o la fascia.

Es importante que comprendamos la utilidad de las inflamaciones para que sepamos abordar nuestra fascitis y es por eso que yo no recomiendo en ningún caso hacer infiltraciones de corticoides que pueden eliminar de por vida la capacidad de reparar los tejidos de la zona infiltrada.

El abordaje de la fascitis no debe centrarse en eliminar la inflamación sino en eliminar la causa que provoca esa inflamación, como ya he dicho otras veces esta causa suele ser normalmente una confluencia de varios factores como una mala pisada, pies cavos o planos o valgos, exceso de actividad física con mal apoyo, exceso de peso en algunos casos, mala alimentación, mal calzado, impactos repetidos en el talón, etc.

Lo más importante de todo es eliminar la mala pisada y aprender a pisar bien, hay quien corrige la pisada con plantillas pero ya sabéis que mi opinión es corregir la pisada mediante reeducación postural y rehabilitación deportiva.



Si solamente nos limitamos a acabar con el componente inflamatorio de la fascitis además de eliminar la posibilidad de recuperación del propio cuerpo, estamos ignorando la verdadera causa y por tanto en un futuro, en cuanto se pase el efecto antiinflamatorio, la fascitis va a volver a aparecer. Es muy peligroso entrar en este ciclo de inflamación-antiinflamatorio porque a la larga es lo que provoca que se degenere el tejido y nos encontremos con una fibrosis o una tendinosis o fasciosis que son mucho más difíciles y costosas de curar.




Hago una comparación para que lo entendáis. Imaginaos una casa que tiene un sistema anti-incendios con alarma y con extinción mediante espitas en el techo, si en esa casa ocurre un incendio como es lógico la alarma sonará y las espitas del techo empezarán a echar agua, si vosotros oís la alarma ¿qué hacéis? ¿apagáis la alarma o la dejáis funcionando y ayudáis a extinguir el fuego con una manguera y cubos?, seguro que en ningún momento se os ocurra desactivar la alarma y dejar que el fuego avance tranquilamente. Con la inflamación pasa igual... Es como una alarma que nos avisa de que algo va mal y además empieza a reparar el problema por si sola, nuestra reacción debe ser dejar que la inflamación haga su trabajo y ayudarla eliminando la causa que la provoca ( el fuego en el ejemplo y el mal apoyo en la fascitis).



todosobrelafascitisplantar@gmail.com


miércoles, 17 de diciembre de 2014

REEDUCACIÓN POSTURAL 1: LA IMPORTANCIA DE TENER EL GLÚTEO FUERTE

En esta entrada aporto el primer capítulo de la serie que quiero hacer sobre reeducación postural para tratar la fascitis. Sé que las sesiones de reeducación postural y de rehabilitación deportiva personalizadas son caras y difícil de encontrar a buenos profesionales que las dirijan, yo he tenido la suerte de poder estar durante 3 meses realizando estas sesiones con grandes profesionales por lo que me gustaría trasmitiros todos los conocimientos que he aprendido y que tanto me han ayudado a mejorar mis dolores del pie y de todo el cuerpo en general, más que cualquier otro tratamiento que he realizado en los 6 años que llevo de fascitis y más incluso que las dos cirugías por las que he pasado. Probablemente si hubiera podido hacer estas sesiones de reeducación años atrás, a día de hoy no quedaría rastro de fascitis ni habría llegado hasta este punto.


Después de todo lo que he aprendido en este tiempo me he dado cuenta que el pilar fundamental de la curación de una fascitis es la reeducación postural o RPG independientemente de que hagamos otros tratamientos como epi, fisioterapia, ondas de choque, etc. Pero si no nos enseñan a pisar correctamente y a alinear todas nuestras articulaciones tenemos altas posibilidades de recaer en la fascitis. Todos los conocimientos que he adquirido en estos 3 meses de RPG los quiero compartir con vosotros.


En primer lugar uno de los aspectos importantes para quitar tensión a la fascia plantar y al resto de las articulaciones es evitar que el arco plantar colapse, es decir, que al apoyar el peso en el pie este se vaya para dentro y el arco plantar desaparezca y entre en contacto con el suelo. Esto hay que evitarlo a toda costa y un punto clave fundamental para esto es tener unos glúteos bien fuertes. No importa que punto de la recuperación de la fascitis estéis, cualquiera es bueno para empezar con esto.

El glúteo por lo general y por el estilo de vida que llevamos suele estar atrofiado o poco activado, si pasamos muchas horas sentados o tumbados y si ya traemos un defecto mecánico de serie es muy probable que nuestro gluteo esté así y que a la hora de andar o movernos apenas participe provocando que el arco plantar colapse. Hay muchas personas que incluso siendo deportistas o haciendo deporte con regularidad tienen este problema de no activar el gluteo lo suficiente.

Para corregir esta debilidad hay dos ejercicios que son clave y que aislan perfectamente la activación del glúteo. Estos ejercicios se llaman PUENTE DE GLÚTEOS (glutes bridge en inglés) y  HIP THRUST (empuje de cadera en español), ambos son muy parecidos y los podéis hacer en casa, poniendo los nombres en youtube o en google os saldrán miles de explicaciones de como se hacen además son ejercicios muy frecuentes en cualquier clase de pilates o de RPG.



La progresión lógica es que empecéis haciendo el puente de glúteos, por ejemplo de 3 a 5 series de 15 repeticiones todos los días centrándonos en la técnica las primeras veces y sintiendo bien como nos arde el glúteo, conforme lo vais dominando podéis aumentar series y repeticiones y aumentar la dificultad haciéndolo a una pierna.

El siguiente paso cuando ya tengáis dominado el puente de glúteos es pasar al hip thrust que es lo mismo pero apoyando la espalda en un banco o en algo elevado y colocando una barra con discos o una mancuerna en nuestra cadera para aumentar la dificultad. El truco de este ejercicio no es levantar la barra sin más sino que tenemos que centrarnos en que el empuje sea completamente vertical y NO en dirección hacia delante, únicamente vertical. 


Son ejercicios muy sencillos que cualquiera puede hacer en casa pero en ambos hay que cuidar la técnica y evitar cosas como por ejemplo que el abdomen se nos distienda o que el cuello se hiperextienda hacia atrás. Lo ideal es inspirar mientras bajamos y espirar cuando subimos tratando de llevar el ombligo hacia dentro y contrayendo los esfínteres en toda la subida para trabajar también el suelo pélvico. Recomiendo ver videos en youtube antes de hacerlos.

Una vez tengáis un glúteo fuerte habréis dado un paso importante en vuestra recuperación de fascitis y habréis comprado bastantes papeletas para que el dolor desaparezca y no vuelva a reaparecer que es de lo que se trata, vuestro cuerpo lo agradecerá.

Os dejo una referencia para que sigáis leyendo sobre este tema:

http://www.vitonica.com/musculacion/entrena-tus-gluteos-con-glute-bridge-y-hip-thrust

lunes, 1 de diciembre de 2014

NUNCA MÁS USARÉ PLANTILLAS

Desde que empecé a usar plantillas para tratar la fascitis he sido un defensor de su uso y las he considerado imprescindible para cualquier persona con problemas de pisada, dolores o con pie cavo-plano, sin embargo, desde hace unos meses mi opinión ha cambiado por completo.

Me realicé una fasciotomía MIS hace poco y el propio cirujano me recomendó que era importante seguir usando las plantillas para descargar la zona, para mi no supuso ningún problema puesto que soy usuario de plantillas desde hace 4 años.

He tenido varias plantillas, algunas mejores que otras pero sobretodo tengo dos pares que me costaron una fortuna y que me hicieron en una clínica especializada que solo se dedica a las plantillas, tengo que reconocer que en su día estas plantillas me salvaron la vida y que durante un tiempo me permitieron olvidarme de la fascitis, sin embargo, con el paso de los años y con las sucesivas modificaciones que me iban realizando en las plantillas, dejaron de irme bien. El dolor de talón volvió para quedarse y por muchas más modificaciones no conseguían que volvieran a funcionarme, probé con plantillas de otros especialistas pero nada de nada, he estado durante 2 años alternando periodos de uso de las plantillas y periodos sin plantillas, si bien es cierto estaba más cómodo cuando las llevaba aunque solo fuera por la amortiguación, no obstante, el dolor de talón era insoportable tanto con ellas como sin ellas.

El mismo cirujano que me operó también me recomendó que acudiera a un centro deportivo de reeducación postural para que un entrenador me tratará, así hice. En este centro desde el primer día me obligaron a realizar las sesiones de rehabilitación descalzo sobre suelo de parqué, al principio me parecía una locura ya que eldolor en el talón con el que llevo conviviendo casi 6 años me lo impedía y estando descalzo es cuando más me dolía, sin embargo, desde la primera sesión, que como digo hice descalzo, mi percepción ha cambiado por completo. Me han estado enseñando a apoyar el pie correctamente, apoyando todos los dedos, alineando correctamente el tobillo, pie, tibia, rodillas, caderas, columna y evitando que el arco plantar colapse (se caiga hacia dentro).

Tengo que reconocer que desde la primera sesión de reeducación postural vi mejora, me pareció increíble que después de tantos años sin poder casi andar descalzo fuera capaz de aguantar una hora de pie y  en suelo duro sin ningún tipo de amortiguación. A partir de la tercera sesión dejé de usar plantillas en mi vida diaria, noté que gracias a los ejercicios correctores ya no necesitaba usar las plantillas y que incluso estaba peor con ellas que sin ellas, vaya descubrimiento!!

Según me han explicado en este centro deportivo las plantillas pueden estar bien para un momento puntual de dolor agudo pero no deben convertirse en algo habitual ya que su función lo que hace es suplir la implicación de determinadas estructuras y músculos del cuerpo provocando su debilitamiento y su atrofía, las plantillas no encajan igual en todos nuestros zapatos, luego en verano usamos chanclas o vamos descalzos y esa musculatura que está atrofiada no va a hacer su función por loque vamos a tener más problemas.

Lo que os quiero decir con esto es que abráis vuestra mente para probar esto que os digo, no digo que de pronto dejéis de usar las plantillas sin supervisión alguna, no, para eso mejor quedaos como estáis, pero si tenéis oportunidad de ir a un centro deportivo de este tipo no dudéis en hacerlo y en abandonar las plantillas una vez que os den la instrucción necesaria para saber apoyar sin colapsar, es el mejor consejo que os puedo dar. Por vuestros comentarios he notado que muchos sois reacios a este cambio y os entiendo puesto que yo lo he sido durante años hasta hace pocos meses pero es mi obligación daros esta información que puede mejorar vuestro problema.

Llevo 3 meses sin plantillas (después de 4 años usándolas) y estoy mejor que nunca

Las próximas entradas irán encaminadas a tratar este nuevo enfoque que tengo sobre el tratamiento de la fascitis que no pasa por usar plantillas ni ayudas externas sino en abordar el problema desde dentro y preparando al propio cuerpo para que apoye bien y sea capaz de moverse sin dolor. Estoy seguro de que si hubiera tenido esta información cuando empecé con la fascitis no estaría como estoy ni habría pasado el calvario que he pasado.

A los neófitos en fascitis el mejor consejo que os puedo dar es que antes de ir al fisio o al traumatólogo vayáis a un centro de reeducación postural y rehabilitación deportiva.