lunes, 29 de diciembre de 2014

LA INFLAMACIÓN NO ES TAN MALA COMO LA PINTAN

La mayoría de las personas tenemos metida en la cabeza la idea de que una inflamación es algo malo y que hay que intentar hacerla desaparecer lo más rápido posible, seguramente en el botiquín de nuestra casa tengamos algún medicamento que acabe en "eno" como ibuprofeno o naproxeno que son antiiflamatorios y a los que solemos recurrir alegremente en cuanto tenemos el mínimo dolor para reducir la inflamación. ¿Pero qué es la inflamación exactamente y por qué se produce?

La inflamación es un mecanismo de defensa que el cuerpo tiene ante cualquier agresión y que usa para acabar con ese problema, biológicamente una inflamación es una acumulación de líquido (normalmente sangre) en un punto concreto del cuerpo, esta acumulación se produce con el objetivo de que acudan a la zona agredida más glóbulos blancos y más elementos que puedan solucionar el problema, por poner un ejemplo con una enfermedad que todos conocemos, una conjuntivitis bacteriana es una inflamación de la capa externa del ojo que se produce por la intromisión de bacterias en el ojo, el cuerpo responde inflamando esa capa para que se llene de sangre y de glóbulos blancos que acaben con esas bacterias.

Sabiendo esto podréis deducir que la inflamación es "buena" y necesaria para nuestro cuerpo y como forma de defensa ante agresiones, si eliminamos una inflamación estamos retirándole al cuerpo su capacidad de defenderse y estamos facilitándole al agresor el camino para entrar y dañar nuestro cuerpo.




El problema es que la inflamación suele estar acompañada de síntomas como dolor, enrojecimiento o picor y por eso la asociamos a algo malo e intentamos eliminarla lo más rápido posible, pero esto no debería ser así. Aunque la inflamación sea dolorosa es positiva para nuestro cuerpo ya que está eliminando la amenaza y lo correcto es dejarla que actúe sin eliminarla, no tomar ningún antiinflamatorio y en todo caso tomar algún analgésico que no tenga función antiinflamatoria.

En el caso de una tendinitis o una fascitis, que también son inflamaciones, el mecanismo es el mismo, la diferencia es que la inflamación se produce en respuesta a una tensión extraña o a un traumatismo o traumatismos repetidos en el tejido en vez de a una bacteria externa, esa respuesta inflamatoria de la fascia o del tendón lo que hace es enviar más sangre de lo normal para que pueda reparar al tejido dañado, podemos deducir que si bajamos la inflamación mediante un antiinflamatorio (ibuprofeno, infiltración de corticoides, hielo, etc.)  estamos eliminando la posibilidad de que nuestro cuerpo repare el daño en el tendón o la fascia.

Es importante que comprendamos la utilidad de las inflamaciones para que sepamos abordar nuestra fascitis y es por eso que yo no recomiendo en ningún caso hacer infiltraciones de corticoides que pueden eliminar de por vida la capacidad de reparar los tejidos de la zona infiltrada.

El abordaje de la fascitis no debe centrarse en eliminar la inflamación sino en eliminar la causa que provoca esa inflamación, como ya he dicho otras veces esta causa suele ser normalmente una confluencia de varios factores como una mala pisada, pies cavos o planos o valgos, exceso de actividad física con mal apoyo, exceso de peso en algunos casos, mala alimentación, mal calzado, impactos repetidos en el talón, etc.

Lo más importante de todo es eliminar la mala pisada y aprender a pisar bien, hay quien corrige la pisada con plantillas pero ya sabéis que mi opinión es corregir la pisada mediante reeducación postural y rehabilitación deportiva.



Si solamente nos limitamos a acabar con el componente inflamatorio de la fascitis además de eliminar la posibilidad de recuperación del propio cuerpo, estamos ignorando la verdadera causa y por tanto en un futuro, en cuanto se pase el efecto antiinflamatorio, la fascitis va a volver a aparecer. Es muy peligroso entrar en este ciclo de inflamación-antiinflamatorio porque a la larga es lo que provoca que se degenere el tejido y nos encontremos con una fibrosis o una tendinosis o fasciosis que son mucho más difíciles y costosas de curar.




Hago una comparación para que lo entendáis. Imaginaos una casa que tiene un sistema anti-incendios con alarma y con extinción mediante espitas en el techo, si en esa casa ocurre un incendio como es lógico la alarma sonará y las espitas del techo empezarán a echar agua, si vosotros oís la alarma ¿qué hacéis? ¿apagáis la alarma o la dejáis funcionando y ayudáis a extinguir el fuego con una manguera y cubos?, seguro que en ningún momento se os ocurra desactivar la alarma y dejar que el fuego avance tranquilamente. Con la inflamación pasa igual... Es como una alarma que nos avisa de que algo va mal y además empieza a reparar el problema por si sola, nuestra reacción debe ser dejar que la inflamación haga su trabajo y ayudarla eliminando la causa que la provoca ( el fuego en el ejemplo y el mal apoyo en la fascitis).



todosobrelafascitisplantar@gmail.com


miércoles, 17 de diciembre de 2014

REEDUCACIÓN POSTURAL 1: LA IMPORTANCIA DE TENER EL GLÚTEO FUERTE

En esta entrada aporto el primer capítulo de la serie que quiero hacer sobre reeducación postural para tratar la fascitis. Sé que las sesiones de reeducación postural y de rehabilitación deportiva personalizadas son caras y difícil de encontrar a buenos profesionales que las dirijan, yo he tenido la suerte de poder estar durante 3 meses realizando estas sesiones con grandes profesionales por lo que me gustaría trasmitiros todos los conocimientos que he aprendido y que tanto me han ayudado a mejorar mis dolores del pie y de todo el cuerpo en general, más que cualquier otro tratamiento que he realizado en los 6 años que llevo de fascitis y más incluso que las dos cirugías por las que he pasado. Probablemente si hubiera podido hacer estas sesiones de reeducación años atrás, a día de hoy no quedaría rastro de fascitis ni habría llegado hasta este punto.


Después de todo lo que he aprendido en este tiempo me he dado cuenta que el pilar fundamental de la curación de una fascitis es la reeducación postural o RPG independientemente de que hagamos otros tratamientos como epi, fisioterapia, ondas de choque, etc. Pero si no nos enseñan a pisar correctamente y a alinear todas nuestras articulaciones tenemos altas posibilidades de recaer en la fascitis. Todos los conocimientos que he adquirido en estos 3 meses de RPG los quiero compartir con vosotros.


En primer lugar uno de los aspectos importantes para quitar tensión a la fascia plantar y al resto de las articulaciones es evitar que el arco plantar colapse, es decir, que al apoyar el peso en el pie este se vaya para dentro y el arco plantar desaparezca y entre en contacto con el suelo. Esto hay que evitarlo a toda costa y un punto clave fundamental para esto es tener unos glúteos bien fuertes. No importa que punto de la recuperación de la fascitis estéis, cualquiera es bueno para empezar con esto.

El glúteo por lo general y por el estilo de vida que llevamos suele estar atrofiado o poco activado, si pasamos muchas horas sentados o tumbados y si ya traemos un defecto mecánico de serie es muy probable que nuestro gluteo esté así y que a la hora de andar o movernos apenas participe provocando que el arco plantar colapse. Hay muchas personas que incluso siendo deportistas o haciendo deporte con regularidad tienen este problema de no activar el gluteo lo suficiente.

Para corregir esta debilidad hay dos ejercicios que son clave y que aislan perfectamente la activación del glúteo. Estos ejercicios se llaman PUENTE DE GLÚTEOS (glutes bridge en inglés) y  HIP THRUST (empuje de cadera en español), ambos son muy parecidos y los podéis hacer en casa, poniendo los nombres en youtube o en google os saldrán miles de explicaciones de como se hacen además son ejercicios muy frecuentes en cualquier clase de pilates o de RPG.



La progresión lógica es que empecéis haciendo el puente de glúteos, por ejemplo de 3 a 5 series de 15 repeticiones todos los días centrándonos en la técnica las primeras veces y sintiendo bien como nos arde el glúteo, conforme lo vais dominando podéis aumentar series y repeticiones y aumentar la dificultad haciéndolo a una pierna.

El siguiente paso cuando ya tengáis dominado el puente de glúteos es pasar al hip thrust que es lo mismo pero apoyando la espalda en un banco o en algo elevado y colocando una barra con discos o una mancuerna en nuestra cadera para aumentar la dificultad. El truco de este ejercicio no es levantar la barra sin más sino que tenemos que centrarnos en que el empuje sea completamente vertical y NO en dirección hacia delante, únicamente vertical. 


Son ejercicios muy sencillos que cualquiera puede hacer en casa pero en ambos hay que cuidar la técnica y evitar cosas como por ejemplo que el abdomen se nos distienda o que el cuello se hiperextienda hacia atrás. Lo ideal es inspirar mientras bajamos y espirar cuando subimos tratando de llevar el ombligo hacia dentro y contrayendo los esfínteres en toda la subida para trabajar también el suelo pélvico. Recomiendo ver videos en youtube antes de hacerlos.

Una vez tengáis un glúteo fuerte habréis dado un paso importante en vuestra recuperación de fascitis y habréis comprado bastantes papeletas para que el dolor desaparezca y no vuelva a reaparecer que es de lo que se trata, vuestro cuerpo lo agradecerá.

Os dejo una referencia para que sigáis leyendo sobre este tema:

http://www.vitonica.com/musculacion/entrena-tus-gluteos-con-glute-bridge-y-hip-thrust

lunes, 1 de diciembre de 2014

NUNCA MÁS USARÉ PLANTILLAS

Desde que empecé a usar plantillas para tratar la fascitis he sido un defensor de su uso y las he considerado imprescindible para cualquier persona con problemas de pisada, dolores o con pie cavo-plano, sin embargo, desde hace unos meses mi opinión ha cambiado por completo.

Me realicé una fasciotomía MIS hace poco y el propio cirujano me recomendó que era importante seguir usando las plantillas para descargar la zona, para mi no supuso ningún problema puesto que soy usuario de plantillas desde hace 4 años.

He tenido varias plantillas, algunas mejores que otras pero sobretodo tengo dos pares que me costaron una fortuna y que me hicieron en una clínica especializada que solo se dedica a las plantillas, tengo que reconocer que en su día estas plantillas me salvaron la vida y que durante un tiempo me permitieron olvidarme de la fascitis, sin embargo, con el paso de los años y con las sucesivas modificaciones que me iban realizando en las plantillas, dejaron de irme bien. El dolor de talón volvió para quedarse y por muchas más modificaciones no conseguían que volvieran a funcionarme, probé con plantillas de otros especialistas pero nada de nada, he estado durante 2 años alternando periodos de uso de las plantillas y periodos sin plantillas, si bien es cierto estaba más cómodo cuando las llevaba aunque solo fuera por la amortiguación, no obstante, el dolor de talón era insoportable tanto con ellas como sin ellas.

El mismo cirujano que me operó también me recomendó que acudiera a un centro deportivo de reeducación postural para que un entrenador me tratará, así hice. En este centro desde el primer día me obligaron a realizar las sesiones de rehabilitación descalzo sobre suelo de parqué, al principio me parecía una locura ya que eldolor en el talón con el que llevo conviviendo casi 6 años me lo impedía y estando descalzo es cuando más me dolía, sin embargo, desde la primera sesión, que como digo hice descalzo, mi percepción ha cambiado por completo. Me han estado enseñando a apoyar el pie correctamente, apoyando todos los dedos, alineando correctamente el tobillo, pie, tibia, rodillas, caderas, columna y evitando que el arco plantar colapse (se caiga hacia dentro).

Tengo que reconocer que desde la primera sesión de reeducación postural vi mejora, me pareció increíble que después de tantos años sin poder casi andar descalzo fuera capaz de aguantar una hora de pie y  en suelo duro sin ningún tipo de amortiguación. A partir de la tercera sesión dejé de usar plantillas en mi vida diaria, noté que gracias a los ejercicios correctores ya no necesitaba usar las plantillas y que incluso estaba peor con ellas que sin ellas, vaya descubrimiento!!

Según me han explicado en este centro deportivo las plantillas pueden estar bien para un momento puntual de dolor agudo pero no deben convertirse en algo habitual ya que su función lo que hace es suplir la implicación de determinadas estructuras y músculos del cuerpo provocando su debilitamiento y su atrofía, las plantillas no encajan igual en todos nuestros zapatos, luego en verano usamos chanclas o vamos descalzos y esa musculatura que está atrofiada no va a hacer su función por loque vamos a tener más problemas.

Lo que os quiero decir con esto es que abráis vuestra mente para probar esto que os digo, no digo que de pronto dejéis de usar las plantillas sin supervisión alguna, no, para eso mejor quedaos como estáis, pero si tenéis oportunidad de ir a un centro deportivo de este tipo no dudéis en hacerlo y en abandonar las plantillas una vez que os den la instrucción necesaria para saber apoyar sin colapsar, es el mejor consejo que os puedo dar. Por vuestros comentarios he notado que muchos sois reacios a este cambio y os entiendo puesto que yo lo he sido durante años hasta hace pocos meses pero es mi obligación daros esta información que puede mejorar vuestro problema.

Llevo 3 meses sin plantillas (después de 4 años usándolas) y estoy mejor que nunca

Las próximas entradas irán encaminadas a tratar este nuevo enfoque que tengo sobre el tratamiento de la fascitis que no pasa por usar plantillas ni ayudas externas sino en abordar el problema desde dentro y preparando al propio cuerpo para que apoye bien y sea capaz de moverse sin dolor. Estoy seguro de que si hubiera tenido esta información cuando empecé con la fascitis no estaría como estoy ni habría pasado el calvario que he pasado.

A los neófitos en fascitis el mejor consejo que os puedo dar es que antes de ir al fisio o al traumatólogo vayáis a un centro de reeducación postural y rehabilitación deportiva.

jueves, 23 de octubre de 2014

HABLEMOS DE PRECIOS

Tener fascitis o fasciosis plantar no solo es doloroso para nuestro cuerpo y nuestra mente, también lo es para el bolsillo y mucho además. Cuando tenemos esta dolencia no nos queda otra que rascarnos el bolsillo y ahora explicó por qué.




El tratamiento que nos puedan ofrecer en la sanidad pública es prácticamente nulo, no dudo que sea estupenda en otras especialidades como en transplantes o en neurocirugía pero en traumatología y especialmente la unidad de pie deja mucho que desear, por no hablar de que los plazos de espera para que nos atienda un traumatólogo y para cualquier prueba de diagnóstico son eternos y además de desesperarnos lo único que consiguen esos plazos es contribuir a que se nos cronifique la fascitis y ya sabemos que es una lesión que necesita ser tratada cuanto antes. Si por lo menos esa espera mereciera la pena estaría justificada pero la sanidad pública no tiene medios como el EPI, estudios biomecánicos, plantillas, fisioterapia manual, ondas de choque, topaz, etc., a eso le podemos añadir que sus traumatólogos no reciclan su formación y están bastante perdidos tanto para diagnósticar como para tratar una fascitis. Todo esto lo cuento aquí donde explico mi odisea con la sanidad pública y la fascitis:

Ahora me voy a referir a los seguros privados de salud, aquí nos podemos encontrar de todo, desde buenos profesionales hasta inexpertos pero en general nos van a atender mejor y en un plazo de tiempo mucho más corto que en la sanidad pública, el problema viene cuando tienen que hacernos alguna prueba de diagnóstico avanzada como una resonancia magnética o una gammagrafía ya que por lo general son servicios que los seguros privados tienen subcontratados y tendremos que pedir una autorización para que nos la hagan e incluso intentarán darnos largas. Lo mismo pasa con la fisioterapia en los seguros privados, también la suelen tener subcontratada, peor el problema están en que aparte de pedir autorización, una vez nos la concedan, la fisioterapia que ofrecen suele ser bastante deficiente, nos derivan a clínicas de fisioterapia que suelen estar bastante saturadas y que no dedican suficiente tiempo a tratar al paciente y a preocuparse por su dolencia, no suelen usar masajes manuales sino que suelen limitarse a tratar las lesiones con infrarrojos, tens, electroterapia y poco más, que son técnicas poco efectivas sobretodo para una fascitis. Si bien es cierto que las compañías de seguro suelen cubrir la operación de fasciotomía MIS aunque nos pedirán haber estado asegurado en la compañía como mínimo 6 meses y siempre será la última opción, sin embargo, no cubren la cirugía de TOPAZ ni la novedosa cirugía de fasciotomía ULTRA MIS.

Dicho esto mi conclusión es que si queremos tratarnos una fascitis rebelde no nos va a quedar más remedio que pagarlo de nuestro bolsillo. Aquí es cuando os hablo de precios de algunas técnicas interesantes para la fascitis:

CONSULTA ESTÁNDAR DE FISIOTERAPIA: Entre 25 y 60€
SESIÓN DE FISIOTERAPIA CON EPI: Entre 40 y 60€
CONSULTA CON TRAUMATÓLOGO PARTICULAR: Entre 50 y 80€

ESTUDIO BIOMECÁNICO: Entre 30 y 70€
PLANTILLAS: Hay una gran diferencia dependiendo sobretodo de la tecnología usada para tomar las medidas pero pueden oscilar desde 60€ hasta los 300€ con los sistemas de medición en marcha más modernos.

FÉRULA DE ESTIRAMIENTO: 20-40€

INFILTRACIONES:

INFILTRACIÓN CON TRAUMEL: 20-30€
INFILTRACIÓN CORTICOIDE: 30-70€
INFILTRACIÓN PLASMA RICO EN PLAQUETAS: 300-500€
INFILTRACIÓN ORTHOKINE: 400-600€


CIRUGÍAS:

CIRUGÍA TOPAZ: 3.600€
CIRUGÍA ULTRAMIS (ultramínimamente invasiva ecoguiada): 4.000€
CIRUGÍA MIS CONVENCIONAL (mínimamente invasiva): Hay una gran variedad de precios puesto que también hay diversas formas de hacerla, distintas formas de anestesiar y distintos sitios donde hacerla. Pueden oscilar desde 250€ hasta 3.000€. La diferencia está sobretodo en si la hacen en quirófano y si interviene un anestesista ya que lógicamente hay que pagar el quirófano y los honorarios del anestesista, en estas condiciones nunca va a bajar el precio de los 1.200€ pero hay que tener en cuenta que es una operación muy simple y que también puede hacerse en una simple consulta médica ya que la incisión que se hace es mínima y no hay riesgo de infección, tampoco es necesario un anestesista ya que se hace con anestesia local y la inyección la puede poner el mismo cirujano, tampoco requiere monitorización de constantes vitales, la operación no dura más de 15 minutos, no requiere puntos de sutura y el paciente sale andando por su propio pie.

Hagan sus cuentas, desde luego no es una patología para tener siendo pobre o parado, ya no digamos para vivir en un país en vías de desarrollo o para tenerla en otra época pasada.

lunes, 20 de octubre de 2014

NUTRICIÓN PARA TRATAR LA FASCITIS

Cada vez tengo más claro que al cuerpo hay que tratarlo como un todo y que cualquier enfermedad incluida la fascitis hay que abordarla desde todos los ángulos posibles: traumatológico, biomecánico, postural, psicológico, etc. y por supuesto que también nutricional.

Cualquier persona tiene acceso hoy en día a aprender como debe ser una buena nutrición (evitar lo que se conoce como las 3 muertes blancas: sal, azúcar blanca y harina blanca; comidas procesadas, comer 5-7 raciones de frutas y verduras todos los días, evitar pan blanco y otros cereales refinados, comer mínimo 40 gramos de fibra todos los días, etc) por lo que no me voy a parar en eso, el que quiera que busque en internet que hay infinidad de información o si puede que vaya a un nutricionista.




En lo que sí que me voy a centrar aquí es en un aspecto micronutricional que creo que puede afectar bastante a la fascitis aunque no es la única causa, por supuesto. Se trata del desbalance entre la ingesta de OMEGA 3 y OMEGA 6.

Para no perderme en aspectos técnicos diré que para un correcto funcionamiento del cuerpo humano debe haber un equilibrio 1:1 en la ingesta de estos dos tipos de ácidos grasos, es decir, debemos ingerir la misma cantidad de uno y de otro, sin embargo, en las dietas occidentales de la actualidad no se suele cumplir esta proporción llegando a ser hasta 50:1 a favor de los omega 6.

El ácido graso omega 3 entre otras funciones para el organismo tiene la de favorecer los procesos de desinflamación de tejidos o lo que es lo mismo, tiene efecto antiinflamatorio. El omega 6 por contra produce efecto inflamatorio, no quiere decir que no sea necesario tomarlo, sí lo es, pero en su justa medida y siempre en la misma proporción que el omega 3, para que sus efectos opuestos inflamación-desinflamación estén equilibrados.



Partiendo de ese conocimiento es lógico pensar que las dietas occidentales abundantes en omega 6 y pobres en omega 3 favorezcan la inflamación de diversos tejidos del cuerpo y sean la base perfecta para crear una fascitis plantar, que no deja de ser una inflamación de la fascia plantar, así como de otro tipo de enfermedades inflamatorias (tendinitis, artritis, colón irritable, otitis, gastrointeritis, conjutivitis, etc) y lo que es más grave, diversos tipos de tumores, ya que la inflamación continuada de tejidos es el medio más propicio para el crecimiento de células cancerígenas.

Esto no quiere decir que si llevamos una dieta pobre en omega 3 y rica en omega 6 vayamos a tener fascitis y todas esas enfermedades, para nada, pero es una causa más y como digo, creo que lo más acertado a la hora de tratar y prevenir las enfermedades lo mejor es hacerlo desde todos los ángulos y no cuesta trabajo hacer alguna modificación en la dieta. Que alguien tenga muchas papeletas para una rifa no le asegura que le vaya a tocar el premio, puede incluso tocarle a alguien que solo tuviera una, pero a la hora de la rifa de la fascitis y de otras enfermedades queremos llevar el mínimo posible de papeletas.

Para ir a lo práctico os digo que alimentos son ricos en estos omega:


Alimentos ricos en OMEGA 3 (antiinflamatorio):

- Pescado azul capturado en alta mar (sardinas, atún, salmón,etc.)
- Moluscos
- Marisco
- Huevos y lácteos ecológicos
- Semillas de lino



Alimentos ricos en OMEGA 6 (inflamatorios):

- Grasas vegetales
- Aceite de girasol, maíz, coco, soja, oliva en menor medida.
- Bollería industrial.
- Pescado de piscifactoria
- Huevos y lácteos procedentes de explotaciones industriales.
- Mantequilla y margarina.





Ahora se han puesto de moda los suplementos de OMEGA 3 hechos a base de aceite de krill (pescado azul) y los anuncian asegurando un mejor funcionamiento del cerebro y del sistema cardiovascular, pueden ser una buena ayuda pero yo personalmente prefiero obtener el omega 3 de la dieta, como dijo Hipócrates:

"Que tu alimento sea tu medicina, y tu medicina tu alimento" 

¡OJO! que no haya lugar a engaños, por tomarte una pastillita todos los días o una cucharada de semillas de lino no se te va a quitar el dolor, puede ser interesante hacerlo y de hecho se lo recomiendo a todo el mundo que lo empiece a hacer desde ya pero esto solo es un apoyo para la verdadera curación de la fascitis o dolores similares que no es otra que la correción postural y el aprender a moverse correctamente usando los músculos que tocan.

sábado, 4 de octubre de 2014

AUTOMASAJE PARA LA FASCITIS PLANTAR

Hoy os traigo una gran ayuda para tratar la fascitis sobretodo en los primeros meses de evolución y que además debería estar incluido en la rutina diaria que se ha de seguir para tratar la fascitis junto con el ejercicio de la toalla, rodar una botella fría o una pelota de tenis, estiramentos, etc.

El masaje que podemos hacernos es básicamente el mismo que nos puede hacer un fisioterapeuta pero con la ventaja de ahorrarnos tiempo y dinero además podemos aplicarlo con mayor frecuencia, yo recomiendo hacerlo cada dos días.

El masaje en cuestión podemos realizárnoslo nosotros mismos y consiste en un usar una técnica que se llama masaje CYRIAX o masaje transverso profundo, si buscáis en internet encontraréis amplias explicaciones sobre como se hace. Para realizarlo os sentaréis en una silla o en una cama y cruzaréis la pierna donde se encuentra el pie a tratar por encima de la otra pierna de manera que sea fácil tocarnos la planta del pie.
 

Este mensaje incluye varias partes, lo primero que tenéis que hacer es buscar el punto de máximo dolor de la fascia y una vez localizado aplicaréis presión con el dedo gordo de la mano, la presión ha de ser constante y firme en ese punto durante 1-2 minutos cuando vayais notando que el dolor en ese punto va disminuyendo buscáis otros puntos de dolor cercanos y repetís la operación. Si el dedo gordo de la mano se os cansa o no tenéis suficiente fuerza podéis usar algún objeto alargado y duro como el extremo de un lápiz, un bolígrafo o una cuchara. Después de mantener la presión en el punto doloroso  durante unos minutos lo que haréis será sin mover el dedo de ese punto tenéis que tratar de hacer círculos sin que el dedo se levante, se trata de friccionar la fascia que está debajo pero no la piel, esto mismo lo aplicáis en los distintos puntos dolorosos.

Esa técnica la complementáis con pasadas de fricción en dirección transversal a la fascia en la zona del dolor y luego pasadas longitudinales que viene a ser lo mismo que se hace con la pelota de tenis pero de manera más efectiva.

Estos masajes lo que buscan es crear una inflamación localizada reparadora que provocarán la regeneración del tejido plantar por lo que no toméis antiinflamatorios los días posteriores a los masajes. Este masaje es válido para cualquier tendón del cuerpo: aquiles, bicipital, codo de tenista, rodilla, etc.

Si hacéis este masaje cada dos días y seguís el resto de consejos es muy posible que os curéis por completo.

Os dejo unos videos que lo explican mejor:





lunes, 15 de septiembre de 2014

NO ROTUNDO A LAS INFILTRACIONES CON CORTICOIDES



Cuando las fascitis o cualquier otro tipo de lesión tendinosa no se consiguen curar con tratamientos más conservadores (masajes, plantillas, estiramientos, hielo, fisioterapia, etc) es muy frecuente que el médico  nos recomiende unas infiltraciones de corticoide, normalmente suelen hacerse 3-4 infiltraciones con 1 ó 2 semanas de por medio, en mi caso me hicieron una infiltración y al no ver ninguna mejora no me hicieron más, hasta años después cuando di con un traumatólogo especializado en cirugía de pie y todo una supuesta eminencia en la materia quién me puso 4 infiltraciones más de corticoide mezcladas con anestesia local para distendir las fibras, por supuesto que no vi ninguna mejora con esta tanda de inyecciones aunque mi bolsillo se quedó con 500€ menos y yo con la sensación de haber sido estafado limpiamente.

¿Cuál es el mecanismo de acción de las infiltraciones de corticoide? Lo que hace el corticoide es provocar un efecto antiinflamatorio en la zona donde es inyectado por eso es usado en las fascitis plantares que en teoría son una inflamación de la fascia. pero la realidad es otra, si habéis seguido el blog lo sabréis, la mayoría de los que tenemos una fascitis avanzada ya ni siquiera tenemos inflamación y lo que tenemos es una bonita fasciosis, es decir, degeneración de la fascia plantar sin inflamación, por eso las inyecciones de corticoide no nos van a hacer ningún efecto beneficiosa.


Los corticoides tienen otros efectos secundarios que esos nunca nos los comenta el médico, para empezar el corticoide paraliza toda la actividad metabólica de la zona donde es  inyectado, es decir, cuando tenemos fasciosis y nuestra fascia está degenerada lo que nos interesa es que la actividad metabólica del pie sea máxima para que entre mucha sangre al pie que lleve nutrientes a las células dañadas y que esa misma sangre retire los productos de desecho del tejido degenerado, esto es justo lo contrario que hace el corticoide.

No soy médico pero a mi forma de ver y bajo mi experiencia, las infiltraciones de corticoide para la fascitis lo que hace es limitar nuestras posibilidades de recuperarnos y complicar la regeneración de la fascia plantar, pero claro esto no lo mencionan los traumatólogos y dudo mucho que incluso lo sepan, si pudiera volver atrás y supiera lo que sé hoy no me haría de ninguna manera estas infiltraciones. 


A parte de eso los corticoides pueden tener otros efectos secundarios en el pie como pueden ser la pérdida de la almohadilla adiposa del talón, necrosis de la zona y en casos extremos rotura de la fascia por debilitamiento. Si recordáis el caso de Pau Gasol veréis que se le partió la fascia plantar en mitad de un partido con su equipo de los Lakers, esto sucedió por haber sido infiltrado varias veces con corticoides para tratar una fasctis plantar.

En definitiva, no conozco a nadie que haya visto mejora por infiltrarse con corticoides para tratar la fascitis y sí conozco casos que han empeorado. El precio medio de una infiltración puede ser entre 20 y 60€ y normalmente se aplican en tandas de 3-4 infiltraciones poniendo una a la semana. No os lo hagáis aunque os lo diga el médico.

domingo, 14 de septiembre de 2014

EL CASO DE CÉSAR

Hoy os traigo un caso que nos interesa a todos pues nos comenta un compañero su experiencia con la cirugía de alargamiento de gemelo que últimamente hemos estado comentado en el blog. A parte de eso, es el enésimo caso en el que vemos que los traumatólogos están bastante perdidos y no hay un consenso claro en cuanto a cual debe de ser el tratamiento para tratar fascitis complicadas, unos no recomiendan cirugía, otros sí recomiendan cirugía de fasciotomía y en este caso vemos que hay traumatólogos que están recomendando cirugía de alargamiento de gemelo para tratar la fascitis. Por desgracia el compañero César no vio mejora tras está cirugía aunque doy por hecho que no quiere decir que para otra persona si sea la solución, cada fascitis es un mundo

También vemos en este caso que el hecho de que no se aprecie engrosamiento de la fascia en la ecografía ni anomalía alguna en la imagen, no quiere decir que no tengamos dolor, como muchos traumatólogos se piensan, lo que pasa que en estos casos ya estaríamos hablando de fasciosis y de dolor por degeneración de la fascia y/o tensión mecánica que no provoca inflamación. A ver si se enteran los médicos de esto ya de una vez. Le deseamos toda la suerte a César y espero que nos mantenga informados, podéis preguntar cosas en los comentarios de esta entrada:


Buenos días, en primer lugar felicitarle por la información de su blog. No sabía nada de la fasciosis hasta ayer.

  Tengo 33 años, mido 1,67 y peso 67Kg y vivo en ********* (Madrid). Me diagnosticaron una fascitis hace 3 años y llevo unos dos años sin hacer ejercicios aeróbicos. Estoy operado de Ligamente Cruzado Anterior (hace 11 años), Menisco (hace 2 años y medio) y Alargamiento de Gemelo Medial (hace 4 meses), todo en la pierna derecha (soy diestro).

La Fascistis empezó con los típicos pinchazos agudos en el talón por las mañanas y según fue pasando los meses desaparecieron convirtiéndose en una molestia constante el tiempo que se hacen inaguantables al estar de pie quieto (lo aguanto mucho mejor andando, pero nunca corriendo). Además llevo ya año y medio con molestias, aunque más ligeras, en el pie izquierdo. Esto me ha limitado cada vez más mi vida social (intento no salir porque necesito buscar un sitio para sentarme) y cortado por lo sano mis actividades deportivas.

Le resumo las acciones realizadas para intentar contrarrestar las molestias. Empecé con los estiramientos que había sacado por Internet (incluyendo pelota de tenis, baños de contraste, botella congelada) y otros más que me recomendó un Osteópota (que después de una sesión me vino a decir que no tenía el cuerpo simétrico). A los 6 meses me compré unas plantillas en una ortopedia, al año me hicieron radiografía y resonancia para descartar el calcáneo y confirmar ligera inflamación de la fascia dándome dos semanas de sesiones de Ultrafrecuencia. Pasado un tiempo me dieron otras dos semanas con sesiones de Onda Corta y Laser. Acudí a otro Osteópata (********* en Alcorcón), parecía que era bueno porque tenía toda su consulta con fotos de famosos, y me dijo después de colocarme todos los huesos que “tuve que tener un esguince mal curado”. 

Hace un año fui a un Podólogo a hacerme un estudio de pie y me hicieron otras plantillas. Probé con Pastillas Homeopáticas. En Diciembre 2013 me hicieron una infiltración de Corticoides, y finalmente la Traumatóloga de Getafe (especializada en pies) sobre Febrero 2014 me recomendó la Operación (Alargamiento de Gemelo Medial a la altura de la rodilla). Me derivaron para la operación al Hospital Fundación Jiménez Diaz, donde me operó ********** (tb especializado en pies), aunque previamente también me recomendó esta operación la Dra. ************ (especializada en pies del Hospital La Moraleja). La operación fue en Mayo 2014 en la Fundación Jiménez Diaz y no conseguí nada más que una cicatriz poco estética. El cirujano (***********) posteriormente me recomendó las Ondas de Choque, pero cuando me hicieron la Ecografía me dijeron que mi Fascia NO tenía el grosor suficiente para considerar que estaba inflamada (tenía grosor de 3mm y se considera inflamación a partir de 4 mm), por lo que estoy a la espera de mi cita nuevamente con el cirujano (30/09/2014) para pedir explicaciones. También tendré cita con la otra traumatóloga *************** del Hospital La Moraleja) unos días antes.
 
Ayer el podólogo/posturólogo (Clinica ********** en Getafe) al que acudí, sin ningún tipo de esperanzas, después de hacer sus comprobaciones me indicó que tenía una fasciosis y que por eso en la ecografía no se veía ninguna inflamación, como usted cuenta en su blog. Al parecer la fasciosis es la consecuencia de que tengo el cuerpo totalmente asimétrico y que el origen puede venir porque tengo el pie valgo (no tengo alineada la rodilla y tibia con el talón). Esto tiene mucho sentido porque el pie afectado en reposo (cama) siempre está mirando muy hacia la derecha cuando el otro pie está totalmente recto. Me dice que me haría tres tipos de estudios (uno de ellos biomecánico) por 75 € y que en función de los resultados me atendería él (muy probable creación de plantillas para pie valgo o ponerme una cuña a las que tengo) y/o me recomendaría un posturólogo u osteópata. 

La verdad que lo indicado por este señor tenía mucho sentido, a los traumas los veo muy perdidos con mi caso, por lo que creo que voy a seguir con él, a la misma vez que intentaré que la Seguridad Social me de las Ondas de Choque para destruir las células muertas.
 
Mi operación (alargamiento de gemelo) no me alivió nada . En cuanto empecé a apoyar el pie sentí que el dolor no se había ido. Supongo que cada caso es un mundo y en el mio no debía de ser esa la solución, el podólogo que me vio me comenta q eso lo ha empeorado.
 

Saludos


Os recuerdo que si queréis que os llegue todo lo que publico en el blog a vuestro correo electrónico tenéis la posiblidad de suscribiros introduciendo vuestra dirección de correo en el botón de la parte derecha de la página. Para contarme vuestro caso  todosobrelafascitisplantar@gmail.com

domingo, 24 de agosto de 2014

EL CASO DE RUBÉN


Ayer recibí un mail de un lector del blog contándome su historia con la fascitis y pidiéndome que la publicara, se trata de Rubén madrileño de 38 años que lleva ya más de 3 años de sufrimiento con este tema y excorredor habitual.

 Lo que me llama la atención de su caso es que desde el primer momento que empezó con el dolor acudió rápidamente al médico y dejó de ir a correr, algo muy positivo por su parte puesto que es frecuente que cuando nos aparece algún dolor no le echamos cuenta y pensamos que se va a ir solo e incluso seguimos con nuestra actividad física normal, no obstante, a pesar de estas precauciones su fascitis se ha cronificado como la de cualquier otro y en su caso se repiten los mismos patrones de siempre para un fascítico: vueltas y vueltas de médico en médico, fisios, podólogos, tanto en sanidad pública como privada, sin obtener ninguna solución ni explicación coherente de que es lo que está pasando, masajes, plantillas, ondas de choque... en fin lo de siempre y mucho dolor tanto en el plano físico como en psicológico puesto que nos impide llevar una vida normal.

Parece ser que en breve le van a operar haciéndole una fasciotomía gemelar o alargamiento de gemelo en la sanidad pública, técnica novedosa que expliqué en la anterior entrada que publiqué el 31 de julio, me parece muy curioso y positivo que le hayan ofrecido la posibilidad de operarse mediante esta técnica en la sanidad pública madrileña, a mí en la sanidad pública andaluza solo me ofrecieron la posibilidad de hacerme una fasciotomía plantar MIS.

 Le deseamos toda la suerte del mundo a Rubén y seguro que todo sale bien y puede volver a hacer todas esas cosas que le gustan y pasear con su pequeño. Esperamos ansiosos que nos cuentes con pelos y señales como ha ido todo.

Podéis hacerle las preguntas y los comentarios que consideréis oportunos en esta entrada ya que va a estar pendiente de leerla, tanto por aquí en el blog como en el foro. Os dejo su testimonio:



Mi “odisea” con la Fascitis Plantar

Todo empezó un día de Abril de 2011, yo tenía con 38 años, salí a correr una media hora, que es lo que siempre corría, y volví con un fuerte dolor en la planta del pie derecho. La semana siguiente fui al médico de la Seguridad Social, y tal y como me esperaba me dio cita para el traumatólogo dos meses después.

Bueno pues el traumatólogo de la seguridad social se limitó a hacerme una resonancia, la cual confirmo que efectivamente tenía fascitis, y a hacerme las recomendaciones estándar, es decir, me dijo que tenía que hacerme unas plantillas y recomendó los típicos ejercicios con pelota de tenis y estiramientos. Pues eso fue lo que hice, hacerme unas plantillas, estirar y rodar con la pelota de tenis, pero en ningún caso tuvieron el efecto deseado, por lo que volví de nuevo al traumatólogo, en esta ocasión me tocó uno distinto, lo hice a posta puesto que pensaba que el primero no era buen profesional ya que no había acertado con ninguna de las recomendaciones que me dio y la fascitis había ido a peor.

En septiembre de 2011, esta nueva traumatóloga de la seguridad social me dijo que debía seguir con los ejercicios y estiramientos y además me dio unas sesiones de fisioterapia en la misma seguridad social, en las cuales me dieron ondas, y hacía estiramientos de fascia, pero la verdad me sirvió de poco.
A principios de 2012, sería febrero o marzo, decidí ir a la sociedad de mi seguro médico privado, con la esperanza de que los medios allí serían mejores, nada más lejos de la realidad…bueno pues fui al traumatólogo, quién me envió al centro de rehabilitación, donde estuve durante dos meses dándome sesiones de ondas de choque y masajes, los masajes eran muy dolorosos sobre la propia fascia, y duraban unos 10 minutos. Quizás noté algo de mejoría al principio pero creo que fue algo más psicológico que cualquier otra cosa. A todo esto debo decir que llevaba sin correr ya casi un año y empecé a ir a la piscina y hacer bici de vez en cuando, pero con la bici también me dolía.

Otra vez volví al traumatólogo del seguro privado a decirle que los dos meses de fisioterapia no me habían servido de mucho, decidimos entonces que me infiltraría, me hizo 3 infiltraciones, cada 15 días una, creo que era cortisona. El efecto de la primera me duró unos 3 o 4 días, y las otras dos, solo dos días, es decir me olvidé de la fascitis durante dos días, después de esos dos días, en cuanto echaba a andar unos metros, volvían a doler de nuevo.

Desistí pues, de volver a este traumatólogo pues me decía que no me aseguraba nada si me operaba, que era muy complicado, y que debía buscar más alternativas.

Estamos ya por septiembre de 2013, pedí cita en el reumatólogo para descartar cualquier tipo de origen reumatológico, me hizo las pruebas y no salió nada, esta reumatóloga me dio la referencia de otro traumatólogo, pero a estas alturas ya estaba harto de traumatólogos y decidí emprender otras vías.

A finales de 2013 probé con un fisioterapeuta que mi cuñada conocía,es un fisio muy bueno y famoso que ha curado a grandes figuras del deporte, como veréis no quiero dar nombres ni de sociedades ni de profesionales porque no quiero desprestigiarles ya que entiendo que esto de la fascitis es algo realmente complejo, sobretodo en algunos casos ¿verdad?... Bueno pues estuve durante 5 meses gastándome medio sueldo, ya que iba dos veces por semana, me gustó mucho porque de hecho casi no me toco los pies, lo que hacía era “desencajarme” es decir, él decía que las fascias son zonas donde hay terminaciones nerviosas y que lo que podía estar ocurriendo, es que yo tenía mucha tensión acumulada en toda la musculatura de la parte posterior del cuerpo y esa tensión tenía reflejo en la fascia del pie, lo que hacía era “desencajarme”, me ponía la cabeza contra el pecho con mucha fuerza y me estiraba mucho la parte posterior de la espalda, luego me hacía masajes en el coxis, pues por lo visto el nervio ciático pasa por ahí, y a continuación me hacía masajes en los glúteos para desencajar lo que se llaman las inserciones S, que son nervios que van desde los glúteos a la zona de la planta del pie.

Debo reconocer que esto masajes sí que me aliviaban bastante, pero en cuanto pasaban unos días sin ellos volvía el dolor en cuanto salía a dar un paseo de no más de 500 metros.

Entretanto fui a ver a otro podólogo distinto para renovar mis plantillas pues llevaba dos años con las anteriores y las veía un poco cascadas, este podólogo me hizo unas plantillas nuevas y me dijo que las que llevaba no eran las adecuadas para mi dolencia porque no sujetaban el arco del pie lo suficiente, en ese momento estuve a punto de ir a mi anterior podólogo y hacer algo de lo que me arrepintiese…me hice las nuevas plantillas que son las que tengo ahora.

Respecto al fisio tan bueno, lo deje porque no me resolvió el problema, no me resolvía la causa del problema y seguía teniendo dolores, insisto en todo este tiempo no he vuelto a correr…

El siguiente paso fue ir a la unidad del pie de una clínica privada que cubría mi seguro médico, debo decir que esta clínica es muy famosa y en ella se han curado deportistas famosos de esta y otras dolencias, bien, pues el médico que me atendió me volvió a pedir resonancias y la conclusión fue la misma, no hay espolón, hay fascitis así es que sigamos con las plantillas y que tuviese paciencia, ya que no recomendaba la operación (fasciotomía), yo pensé que para ellos es un tema de costes…pero bueno me dijo que las nuevas plantillas que tenía necesitaban de una rectificación, es decir elevar la parte exterior de las mismas, no sé, yo ya estaba aburrido así que le dije que Ok y que dentro de dos meses volvería. No volví, lo que he hecho ha sido ir otra vez a mi médico de familia para que me dieses cita con otro traumatólogo de la seguridad social, oooootra vez lo mismo, a hacerme las resonancias, con los mismos resultados, no hay espolón pero si fascitis, este traumatólogo me ha enviado a la unidad del pie de la seguridad social de mi ciudad (Madrid), ahora estoy a la espera de ir a la segunda revisión, puesto que en la primera visita me dijo que necesitaba radiografías, me tengo que hacer radiografías de los dos pies, otra vez, al menos esta chica me comentó que lo que estaban haciendo ahora era una fasciotomía gemelar, yo directamente le dije que me la quería hacer, quiero volver a andar como una persona normal, no puedo ir a dar un paseo con mi pequeño de dos años…

A modo de resumen una apreciación, si veis me han tratado hasta 6 traumatólogos, 2 fisioterapeutas, un reumatólogo y dos podólogos y sinceramente a día de hoy no tengo clara cuál es la causa de mi fascitis, entre las causas que me han mencionado, están que tengo los pies un poco cavos, acortamiento gemelar, estrés, zapatos inadecuados…supongo que será una combinación de varias pero me doy cuenta de que no hay consenso en cuál es la causa, mientras algunos me dice que acortamiento gemelar otros me han dicho claramente que tengo unos gemelos bastante normales, y algunos han hecho mención a mis pies que son un poco cavos, mientras que otros ni se han enterado…la verdad estoy un poco flipado…

Ya lo tengo decidido, me voy a hacer la fasciotomía gemelar, ya os contaré a ver qué tal me ha ido, es verdad que me siento bastante incomprendido con esto de la fascitis, como no es algo grave la gente cree que es como un dolor de cabeza, que te tomas una aspirina y ala a correr, pero está condicionando mi vida en muchos aspectos, a mí me gustaba viajar, ir a la montaña, salir a correr, …pues todas estas cosas no las puedo hacer, es decir sí que puedo viajar, pero a la playa a sentarme al sol, y no a hacer turismo activo, hacer trekking, patearme ciudades, etc…que es lo que siempre me ha gustado…

Gracias por dejarme publicar mi caso, y os mantendré informados sobre la fasciotomía gemelar, si me va bien seréis de los primeros en saberlo.

Ánimo y un abrazo!!!!
Rubén



jueves, 31 de julio de 2014

OTRO FORMA DE TRATAR LA FASCITIS: ALARGAMIENTO DE GEMELO

A estas alturas ya muchos de los fascíticos y fasciosos sabréis que uno de los principales motivos de nuestra dolencia es el acortamiento de la musculatura posterior de la pierna y el gemelo, por eso siempre se hace tanto hincapié en que hay que estirar mucho.

Hay muchos casos que se solucionan con estiramientos, plantillas, epi, infiltraciones y/o fisioterapia pero hay otros que a pesar de mucho estirar sigue habiendo dolor y no hay mejora, es cuando recurrimos a la cirugía de fasciotomía que consiste en hacer un corte en la fascia para que se alargue, pensad por ejemplo en una toalla de playa agarrada por dos personas, una en cada extremo tirando por mucho que tiren llegará un momento en que la toalla no se pueda estirar más, pero si le hacemos un corte transversal sí podremos tirar un poco más de la toalla, esto es lo mismo que se hace con la fascia plantar.

Sin embargo, hay otro tipo de cirugía para curar la fascitis que he descubierto gracias a un lector del blog, que consiste en el mismo procedimiento de la fasciotomía pero haciéndolo sobre el gemelo, que es el gran responsable de tirar de la fascia, al hacer ese corte conseguimos el mismo efecto. que es alargar la fascia y liberar tensión. con la ventaja de que no hemos tocado la planta del pie y no hay problema de que quede dolor por un mala cicatrización.

El principal inconveniente de la fasciotomía plantar es que al ser una zona delicada porque la planta del pie siempre va a tener que soportar todo el peso del cuerpo y se va a ver sometido a distintas fuerzas de torsión e impactos, por eso una cicatriz en esta zona puede ser crítica y los cirujanos sabiendo eso realizan un cirugía mínimamente invasiva que les permite dejar una cicatriz minúscula pero con el inconveniente de que van un poco a ciegas porque no ven lo que están cortando. Aunque ya hay algunos avances en ese sentido como el técnica ecoguiada y ultraminimamente invasiva del equipo del dr. Manuel Villanueva o la operación mediante Topaz que no entraña ese riesgo.

Por estos motivos me parece que la liberación de tensión a través del gemelo es muy interesante, en la zona del gemelo no importa que haya cicatriz y el cirujano se puede permitir hacer una incisión más amplia que le permita ver bien lo que está cortando. Voy a tener muy en cuenta este tipo de operación en un futuro, ahora os dejo 3 enlaces de 3 casos distintos de fascitis que finalmente han sido solucionados con esta operación de alargamiento de gemelo:



miércoles, 23 de julio de 2014

RUTINA DIARIA PARA COMBATIR LA FASCITIS PLANTAR

Aunque ya lo he comentado en muchas otras entradas, hay una serie de ejercicios y estiramientos que debemos seguir a diario si tenemos fascitis plantar, sobretodo si estamos en una fase inicial ya que cuanto más avanza y se cronifica la fascitis más difícil es quitarla con ejercicios, sin embargo, si la cogemos a tiempo podemos hacerla desaparecer.

En este video se resumen muy bien esos ejercicios y estiramientos que debemos hacer TODOS LOS DÍAS si tenemos fascitis e incluso de modo preventivo si tenemos predisposición a tenerla por la forma de los pies o por nuestra actividad física:



Ese video debe ser obligatorio hacerlo diario y si además lo combinamos con el siguiente usando una reflex ball congelada o con una botella de agua congelada  mucho mejor:



En youtube hay infinidad de ejercicios para la fascitis, podría valer cualquiera, pero estos dos, sobretodo el primero, me parece que recopila muy bien los ejercicios y estiramientos que se deben hacer.

Si ya tenemos la fascitis cronificada me temo que de poco o nada van a servir estos videos aunque no está demás probarla durante algunos días por si funciona, no obstante, aunque si la tengamos cronificada lo que sí hay que hacer son estiramientos a diario.

viernes, 11 de julio de 2014

DIRECCIÓN DE CONTACTO

Sois muchos los que me preguntáis como podéis poneros en contacto conmigo, a tal efecto tengo creada la siguiente dirección ya que mediante los comentarios a las entradas el proceso es más lento y tardan varios días en aparecerme:



todosobrelafascitisplantar@gmail.com



Podéis escribirme para preguntarme lo que queráis ya que después de llevar 5 años con fascitis-fasciosis y haber probado decenas de tratamientos y especialistas creo que entiendo "un poco" del tema. En cualquier caso no dudéis en preguntarme cualquier cosa o simplemente escribidme para desahogaros, suelo responder con bastante rapidez

Las últimas novedades que tengo son que me operé hace 5 meses con la técnica de TOPAZ, de momento no he mejorado pero sigo dentro del plazo de tiempo en el que puede haber una mejora, por eso no he escrito nada. En el momento que pase ese plazo escribiré un artículo en condiciones explicando todo sobre el TOPAZ aunque ya hay información de eso en el blog. También probé una sesión de Klaser cube 4 sin muchos resultados.

También podéis publicar vuestras dudas y vuestros casos en nuestro foro y así os podrán responder más personas a parte de mí.

http://fascitisplantar.foroactivo.com/

viernes, 30 de mayo de 2014

ESTIRAR, ESTIRAR Y ESTIRAR

Tanto si llevas poco tiempo con dolor en el pie como si llevas un siglo tienes que estirar. No importa si tienes fascitis o fasciosis, no importa en que fase del tratamiento estés, no importa que ya hayas ido a 20 médicos o que te hayan dado 15 sesiones de EPI, no importa que te hayan operado o no, no importa que seas deportista de primer nivel o sedentario, no importa tu edad o que seas gordo o delgado,  pero si tienes dolor en la fascia plantar tienes que estirar todos los días, o incluso si no la tienes pero quieres prevenirla.

Una de las principales causas agravantes de los problemas en la fascia es el acortamiento de la cadena muscular posterior (gemelos, isquiotibiales, biceps femoral y lumbares), el origen del dolor puede tener muchas causas que van desde un pie muy cavo a estar muchas horas de pie o a hacer actividad física de alto impacto como correr o jugar al fútbol, etc. Pero todas las fascitis-fasciosis tienen en común que la musculatura de la cadena posterior se acorta. 

¿Qué pasa si la musculatura se acorta? Que acaba tirando de la fascia plantar para arriba aumentando la tensión y por tanto la inflamación y el dolor, y ya sabemos que si esta situación se sostiene en el tiempo los tejidos plantares llegarán a degenerarse y nos provocará una fasciosis crónica.

La única forma (y la más económica y sencilla) de prevenir este acortamiento, de frenarlo e incluso de revertirlo es estirando. Además de alargar los músculos y tendones, estirar tiene otros beneficios para el tratamiento de la fascitis como son la disminución del edema y la inflamación en la fascia, además aumenta el riego sanguíneo que ayudará a que le lleguen más nutrientes a los tejidos dañados para que puedan repararse con mayor facilidad.

Eso no quiere decir que haya que sustituir otros tratamientos por los estiramientos sino que deben ser complementarios, de hecho si os dais sesiones de fisioterapia os dirán que en casa tenéis que estirar a diario. El uso de plantillas, las infiltraciones y sobretodo las sesiones de epi también deben ser complementadas con los estiramientos. El único caso en el que no debemos estirar es en las semanas posteriores a una operación quirúrgica de alargamiento de fascia, bien sea por topaz o por cirugía mis, ya que la fascia estará débil y habrá que esperar al menos un mes para empezar con los estiramientos, los cuales son imprescindibles para mantener el alargamiento creado por la operación.

Cuanto menos tiempo de evolución llevemos con la fascitis, más efectivos serán los estiramientos, es decir, si llevamos pocas semanas o meses con dolor en el pie, tenemos muchas posibilidades de que tan solo estirando o combinando con fisioterapia o plantillas se nos cure la fascitis, sin embargo, si ya llevamos varios años los estiramientos siguen siendo muy recomendables pero va a ser casi imposible que por si solos nos curen la fascitis- fasciosis.

¿Cuáles son los estiramientos que hay que hacer?

Mis favoritos son los siguientes:




Con estos dos estiramientos os aseguráis estirar bien los gemelos y los isquitiobiales, lo ideal es hacer 5 series de 1 minuto de cada uno diariamente, aguantando el estiramiento durante el minuto notando como tira pero sin que llegue a doler. 

Gracias a estos estiramientos he ganado muchísima flexibilidad, por poner un ejemplo en el estiramiento del escalón me era imposible dejar completamente el peso del cuerpo sobre el pie que estaba estirando al principio pero a día de hoy soy capaz de hacerlo sin problemas y de aguantar hasta 5 minutos en la posición. Con el tiempo fue mi mismo cuerpo el que me pidió que hiciera más estiramientos y empecé a hacer una rutina de estiramientos más completa que abarcaba casi todos los músculos del cuerpo. Para esto lo mejor es que os vayáis a páginas tipo youtube y escribáis "rutina de estiramiento" o "stretching" en inglés, y os saldrán infinidad de videos que os servirán para guiaros y hacer los estiramientos mientras los veis. Algunos de mis favoritos:



Al principio os pueden parecer duros y difíciles de hacer si tenéis poca flexibilidad pero si sois constantes os aseguro que los podéis llegar a completar sin problemas.

Otra opción es hacer yoga, que se basa en hacer posturas de estiramientos concentrándonos en la respiración.  Yo lo probé siguiendo videos de youtube ya que por el dolor del pie no podía practicar ningún otro deporte  y me vino bastante bien no solo para estirar sino para calmar un poco la ansiedad que genera una fascitis de tan larga evolución como la mía. Es cuestión de que investiguéis videos y descubráis que es lo que más os va gustando.

Mi consejo es que no dejéis de estirar en ningún momento, haciendo un video de 10 minutos al día tenéis cubierta las necesidades de estiramiento y mejoraréis notablemente vuestra flexibilidad y consecuentemente vuestro dolor de fascitis.


jueves, 15 de mayo de 2014

LA TORTURA DE LA GOTA CHINA

Hoy no os voy a hablar de ningún remedio para la fascitis-fasciosis plantar pero si os voy a hablar del sufrimiento al que está sometida una persona que la padece durante mucho tiempo.

Reflexionando esta tarde sobre todo el tiempo que llevo metido en este lío de la fascitis y pensando todas las cosas que me he perdido por culpa del dichoso dolor de pie: amigos, viajes, trabajos, paseos por el campo y la playa, salidas con los amigos, fiestas, cenas, etc. se me ha venido a la cabeza la imagen de la tortura de la gota china.


Es una tipo de tortura que se hacía en tiempos pasados y que consistía en atar al torturado a una silla con la cabeza fija de manera que no la pudiera mover y un recipiente con agua justo sobre su cabeza que dejaba caer una gota de agua fría cada 5 segundos. Esta gota evidentemente no te causa mucho daño ni te mata pero la caída repetida sobre la cabeza hacía que los torturados se acabaran volviendo locos al no poder hacer nada para evitarlo, ni siquiera podían dormir, muchos acababan muriendo de paro cardíaco a los pocos días de tortura.

Aunque sea un poco macabro no se me ocurre comparación mejor de esta tortura con la fascitis-fasciosis plantar. Es un dolor que empieza siendo leve y al que no le echas mucha cuenta al principio, con el tiempo va empeorando y empiezas a dar vueltas de un lado para otro por la consulta de todos los médicos, fisios y podólogos que puedes, si tienes mala suerte como en mi caso, el dolor no se va por muchos tratamientos que te hagan, con unos mejoras un poco y te creas una falsa ilusión de mejoría, que con las semanas se esfuma y vuelves a la realidad de tu dolor que sea acaba instalando en tu cuerpo y te despoja de toda la dignidad como persona que puedas tener.

El dolor de la fascitis no es un dolor que te mate o que te haga gritar, aunque sí es cierto que hay días que es horrible, sobretodo si lo tienes ya cronificado y has tenido que pasar varias horas de pie, pero es un dolor persistente que no te da tregua alguna. Pasan los meses y ahí sigue, pasan los años y sigue. En los comienzos no le prestas atención e intentas seguir con tu vida normal y tu vida social sin alterarla pero con el tiempo no te queda más remedio que hacerlo.

Empiezas a dejar de salir con los amigos salvo en raras ocasiones, dejas de salir para hacer cosas banales como comprar ropa o cenar y acabas saliendo solo lo justo y necesario, por supuesto que se te quitan todas las ganas de poder hacer deporte, actividades al aire libre, viajar, pasear, etc.

La consecuencia de todo esto unido al dolor perenne en el pie hace que te acabes volviendo loco. ¿Por qué negarlo? He de reconocer que la fascitis me ha hecho llorar, y de hecho lo sigue haciendo muchos días y cada vez que me paro a pensar y a darle vueltas al coco. Me considero una persona bastante fuerte y estable psicológica y emocionalmente, pero la fascitis me ha hecho sufrir mucha ansiedad, desesperación, ganas de gritar y de acabar con todo, de cerrar los ojos y no abrirlos más. Me ha ido mellando poco a poco mi espíritu luchador y ha acabado con toda mi dignidad.

Poca dignidad te queda cuando llevas 5 años desfilando por la consulta de médicos, podólogos, fisios, tanto por la sanidad pública como por la privada, no solo en tu ciudad sino también recorriendo muchos kilómetros porque has oído que en tal clínica son muy buenos. He aguantado que los matasanos de la sanidad pública casi me tomen por loco diciendo que el dolor no debe ser para tanto, mandándome de un especialista a otro sin tener ni idea de lo que estaban haciendo y obligándome a aguantar meses y meses de listas de espera viendo como mientras se iban esfumando los mejores años de mi juventud. He aguantado que médicos y fisios y podólogos particulares me desplumen la cartera sin el menor resquicio de humanidad a sabiendas de que no me estaban ayudando.

Llevo ya gastados más de 10.000€ exclusivamente en tratarme la fascitis plantar, pero aun sigue ahí, me gustaría decir que igual que el primer día, pero nada más lejos de la realidad, hoy el dolor es mucho más intenso que cuando me empezó a doler el pie hace 5 años. Al principio te preocupa el dinero, te da coraje tener que gastarte 40 o 50€ en una sesión de fisioterapia o 200€ en unas plantillas pero ya a estas alturas cuando llevo gastado lo que llevo, ya me da igual el dinero, me parece mucho más caro que esos 10.000€ el haber perdido 5 años de mi juventud. Por mucho dinero que tuviera no tendría forma de volver a los 23 años y recuperar el tiempo y los buenos momentos que la fascitis me ha hecho perder.

Si al menos me dijeran que mañana me voy a despertar de la cama y no voy a tener dolor en el pie podría quedarme tranquilo y empezar a retomar mi vida desde este momento, pero la realidad es otra. La realidad es que me duele más que nunca y no puedo aguantar ni 2 minutos de pie e incluso sentado me duele. La realidad es que ya los médicos no me ofrecen ninguna solución más. La realidad es que no puedo hacer planes de futuro de ningún tipo, no puedes pensar en formar una familia porque sería imposible corretear detrás de un crío en estas condiciones ni llevarlo al colegio, y mucho menos sabiendo que tu mente, tu ánimo y tu humor no funcionan al 100% y que ninguna persona se merece aguantarte en estas condiciones. No puedes y no tienes ganas de hacer otros planes como comprarte una casa, viajar, ponerte en forma, etc. por lo que tu vida se limita a ver pasar el tiempo como las manecillas de un reloj.

Es un dolor que se lleva en soledad, la familia y los demás no ven lo que te está pasando, no hay signo externo que muestre que una persona tiene fascitis y al ser tan poco conocida cuando le cuentas a alguien  lo que tienes, no se puede hacer una idea de lo doloroso que es y lo que puede llegar a significar para una persona, probablemente piensen que eres un quejica y que no es para tanto. 

Y así es la fascitis plantar, como la gota de agua, un dolor que no te mata ni pone en peligro tu vida pero que va minando poco a poco tus fuerzas hasta que acaba con toda tu dignidad y te retira de todas las cosas que te gusta hacer hasta el punto de desear que todo acabe, y lo peor de todo, te obliga a llevarlo en soledad.


martes, 8 de abril de 2014

SOMOS MÁS DE LOS QUE NOS CREEMOS

Cuando empiezas a sufrir fascitis plantar te piensas que eres el único o que eres de los pocos bichos raros que tiene esta dolencia, incluso al comienzo atraviesas una fase de negación en la cual te pregunta a ti mismo con rabia que por qué te ha tenido que pasar esto a ti, nada más lejos de la realidad. Se ha calculado que el 10% de la población ha sufrido, sufre o sufrirá fascitis en algún momento de su vida, es decir, 1 de cada 10 personas de las que conocéis han tenido, tienen o tendrán fascitis. Me parece un porcentaje lo suficientemente grande para que siga siendo una lesión tan desconocida.

Muchos incluso de los que la padecen, yo incluído, no nos enteramos de como se llama lo que tenemos hasta pasado un tiempo. Yo no sabía lo que era la fascitis hasta más de un año después de empezar a tenerla, pensaba que era un dolor temporal que se me acabaría quitando solo, y por eso mismo no tomé ningún tipo de medida y seguí haciendo mi vida normal, aguantando el dolor.

Para que os hagáis una idea, enfermedades como la hepatitis B, que es de sobra conocida, "solamente" afecta al 0,1% de la población, frente al 10% de la fascitis. Otro ejemplo, la diabetes melitus, también sobradamente conocida, afecta a una media del 13,8% de la población adulta española, por lo que la fascitis plantar estaría casi al mismo nivel, siendo mucho menos conocida.

Teniendo en cuenta el dato de que somos un 10% de fascíticos y extrapolándolo a España, un país con  47 millones de habitantes, estaríamos hablando de que somos 4.700.0000 fascíticos, el equivalente a la población de la ciudad de Madrid y Barcelona juntas, una auténtica barbaridad. Por supuesto que entre todos estos afectados hay todo tipo de personas: sedentarias, activas, deportistas ocasionales, deportistas de élite, gente que no ha corrido en su vida, gordos, flacos, altos, bajos, hombres, mujeres, del Norte, del Sur, etc. y de cualquier edad.

Para ir más lejos, hay un dato que nos dice que a el 10% de las personas que sufrimos fascitis se nos acaba cronificando y no se nos cura con ningún tratamiento. El 10% del 10% de la población, se transforma en que el 1% de la población total sufre o sufrirá una fascitis plantar cronificada (fasciosis), 1 de cada 100 personas. Probablemente si estáis leyendo esto es porque formáis parte de ese 1%. 

Estos datos los he podido comprobar y lo sigo hacienco con mi círculo de amigos y de conocidos, cada vez que cuento que tengo fascitis es raro que no haya alguien que me diga que también ha tenido dolor en el talón o que conoce a alguien que lo tiene. Además de esto, no paran de llegarme preguntas y dudas a través de este blog.

A pesar de estas cifras tan importantes, a día de hoy no hay una solución definitiva para nuestra dolencia, y mucho menos para los que la tenemos cronificada. Es triste pero es así. Somos muchos.

Al haber tantos afectados y siendo una lesión tan poco conocida y de la que hay tan pocos tratamientos efectivos, creo que deberíamos mantenernos más unidos los que la padecemos.

Veo en internet que hay muchísimos foros de afectados con otras enfermedades, hay foros de escoliosis, de diabéticos, de lesiones en corredores, de pacientes con cáncer o incluso de chicas que se van a someter a cirugía para aumento de pecho, pero ¿por qué no hay un punto de encuentro para los fascíticos? ¿no sería mejor y nos iría mejor si todos colaboraramos en un foro comentando nuestros resultados con determinados tratamientos, o comentando a que especialistas hemos ido y si nos ha servido de algo, que tal nos ha ido con las plantillas de determinadas clínicas, etc.?

Al poco de comenzar este blog y viendo el éxito y la gran cantidad de visitas que estaba teniendo, cree un foro, de manera completamente altruísta, pero hasta el día de hoy no ha tenido nada de actividad.

http://fascitisplantar.foroactivo.com

Ahí dejo esta reflexión.


domingo, 9 de febrero de 2014

NUEVA TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA LA FASCITIS PLANTAR

Hace unos mes la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos le otorgó un premio al equipo médico formado por los doctores Manuel Villanueva, Álvaro Iborra, Ángel de la Rubia y Felipe Benito  como reconocimiento al uso de una nueva técnica para operar la fascitis plantar mediante fasciotomía. 

Si sois asiduos del blog ya sabréis que hay un cierto porcentaje de afectados por fascitis plantar que no se curan con los tratamientos conservadores (fisioterapia, epi, infiltraciones, hielo, reposo, plantillas, etc), ese porcentaje se situa mas o menos en un 10% de los que tenemos fascitis plantar, a los que incluso se nos cronifica pasando a convertirse en una fasciosis. A nosotros no nos queda más remedio que recurrir a la cirugía cuando ya lo hemos probado todo. 

Habréis visto en otras entradas que los tipos que cirugía que existen para operar la fascitis plantar son principalmente dos: uno es la fasciotomía en todas sus variantes que consiste en cortar parte de la fascia, bien mediante cirugía a campo abierto (poco recomendable y en desuso) o mediante cirugía minimamente invasiva MIS; y también existe otro tipo de cirugía poco conocida en España pero con excelentes resultados que se realiza mediante TOPAZ un aparato con el que se va pinchando la fascia en distintas zonas calentándolo y vaporizándola sin necesidad de abrir con bisturí. 

Pues bien la nueva cirugía propuesta por el equipo médico premiado es del tipo fasciotomía minimamente invasiva, el inconveniente de este tipo de cirugías hasta ahora ha sido que se realiza mediante una incisión en el pie de 1-2 cm y a través del cual solo cabe el bisturí o algún otro instrumento pero al ser tan pequeño no permite ver lo que se está cortando. Al no poderse ver bien ha habido casos donde el cirujano ha cortado tejidos que no debía (músculo, nervio, etc) o incluso ha cortado más cantidad de fascia que no debía o en la dirección que no debía, esto puede causar lesiones irreversible y más dolor del que teníamos.

Estos inconvenientes parecen ser solventados por la técnica premiada ya que emplean un ecógrafo de alta presición para poder guiar la operación y no ir a ciegas pudiendo ver en todo momento que tejido se está cortando, eliminando así los riesgos de cortar lo que no se debe. La incisión que se realiza en la piel es realmente mínima (1-2 mm) llegando a considerarse la técnica de ultraminimamente invasiva. Además de esto tiene otras ventajas como posibilidad de anestesiar con más precisión, sin isquemia, y posibilidad de realizarla en una consulta y no en un quirófano, también cabe destacar que el paciente operado sale caminando por su pie de la operación al igual que con la cirugía mediante TOPAZ.

Ahora viene mi opinión personal, que queréis que os diga me parece muy positivo que se haya descubierto esta técnica que palia los inconvenientes de las anteriores cirugías de fasciotomía pero yo antes de hacerme esto me haría un TOPAZ que es todavía menos invasivo y no corta ningún tipo de tejido, ni siquiera la fascia, sin embargo, como digo me parece muy positivo que aparezcan avances para nuestra lesión, y esto es una gran noticia para todos nosotros.

Por cierto, no os penséis que esta técnica os la pueden hacer en la sanidad pública. La sanidad pública lo único que ofrece es cirugía MIS normal, que no es poco. Así que como siempre nos toca preparar la cartera a los fascíticos si queremos evitar riesgos, pero como he dicho antes que gastarme el dinero en esto me lo gastaría en una cirugía con TOPAZ. 

Aquí os dejo un video de una cirguía mediante la técnica premiada. Como siempre los comentarios son bienvenidos:



Fuente y más información en: